是心绞痛药物，也是兴奋剂，心脏病还敢服用吗？
发布时间：2026-02-16 17:27 浏览量：3
“医生，我这药还能不能吃？电视上说是
兴奋剂
，吓得我昨晚一夜没敢服……”60岁的老李，冠心病、心绞痛
5年
，平时一直按时吃药：
阿司匹林+他汀+倍他乐克
，血压、心率都控制得不错。但半年前开始，他
一走快路就胸口发紧
，像被什么勒住一样，偶尔还往左肩膀、下颌放射。
心内科王医生在原有治疗基础上，给他加了一种新药：
曲美他嗪
，每天
3次，每次20mg，饭后服用
。
吃了一个多月，老李的心绞痛次数明显少了，发作时疼痛程度也减轻了，人也敢出门遛弯了。直到有一天，他在电视里看到“某世界冠军因服用
曲美他嗪
被判定为
兴奋剂违规
，成绩取消、遭遇禁赛。”
他一听名字：咦，这不就是我正在吃的药？当晚直接把药停了，第二天一早就冲进诊室：“医生，这不是运动员禁用的兴奋剂吗？我心脏不好，再吃这玩意儿，会不会把心脏‘兴奋’坏了？”
王医生笑了笑，又认真地说了一句“老李，对运动员是兴奋剂，对你却是救心药。关键在于是谁在用、为啥用、用了多大剂量。”
这背后的门道，很多心绞痛患者都搞不清楚，甚至因为恐慌私自停药，
反而把自己送进了急诊室
。
曲美他嗪到底是干什么的？
先把名字记牢：
盐酸曲美他嗪
。它本质上是一个
治疗心绞痛、冠心病、心肌缺血
的药。
心脏就像一台
24小时不关机的水泵
，不停地跳动，把血液送到全身。而“电费”和“燃料”，就是细胞里产生的
能量三磷酸腺苷（ATP）
。
正常情况下，心肌主要通过
脂肪酸和葡萄糖代谢
来产生能量，这个过程需要大量
氧气
参与，冠状动脉狭窄、痉挛时，血流减少 →
心肌缺血、缺氧，
能量供应跟不上，心肌“干不动活了” → 就会出现
心绞痛。
曲美他嗪厉害的地方在于
：它并不是简单扩血管、降心率，而是
改变心肌用能量的方式
：让心肌
少用费氧多的脂肪酸，
多用
更省氧的葡萄糖代谢、
在缺血、缺氧情况下，
依然尽量维持ATP的水平。
结果就是：
心肌更抗“饿”、更抗“缺氧”
，疼痛发作频率和程度都会降低动物研究显示，曲美他嗪能：
维持心脏和神经感觉器官在缺血缺氧时的能量代谢，减少细胞内酸中毒和离子紊乱，减轻缺血及再灌注时的炎性细胞浸润，缩小梗死范围
，对血压、心率等血流动力学影响不大。
所以在临床上，它被归类为
心肌代谢调节药
，是
心绞痛的辅助治疗药物（二线药物）
。
那它怎么又“变身”成了兴奋剂？关键不在药，而在“用法”和“用的人”。
2014年，世界反兴奋剂机构（WADA）把
曲美他嗪
列入《
禁用清单
》定性为：
“刺激剂类，赛内禁用的特定物质”
原因在于：在
大剂量
、特定使用情况下，这种药可能：
改善心肌及某些组织在缺氧时的代谢效率，间接提升耐力表现
，对高强度运动的恢复有一定帮助，这对追求“极限成绩”的高水平运动员来说，就有被
滥用的风险
。
于是，就有了大家熟知的一些案例；某些运动员尿检中查出
曲美他嗪阳性
，被认定为违禁用药，受到
禁赛、取消成绩
的处罚。
注意几点关键事实：被禁用的是竞技体育场景下，运动员赛内使用，原因是可能提升运动表现，而非“伤心”或“要命”
对于普通患者，尤其是冠心病、心绞痛患者，在医生指导下规范剂量使用，是合法、安全、常规的治疗方式之一对于普通患者，尤其是
冠心病、心绞痛患者
，在医生指导下
规范剂量使用，是合法、安全、常规的治疗方式之一
换句话说：同一把刀，厨师手里是工具，小偷手里是武器。同一粒药，运动员身上叫兴奋剂，心绞痛病人身上叫救命药。
心绞痛的标准治疗大家比较熟悉：
阿司匹林
：抗血小板，防血栓，
他汀
：降脂、稳定斑块，
β受体阻滞剂（如倍他乐克）
：降心率，减轻心肌耗氧。
钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）
：扩血管，
硝酸酯类
（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）：急性缓解/长效预防。
临床中，医生常遇到这样的患者：标准药都上了，
血压控制达标、心率也合适，
长效扩血管药也用了。
但
仍然有反复心绞痛发作
，走快一点、上个楼梯就胸闷胸痛；这时，如果不适合或暂不考虑立刻做
冠脉造影+支架
，很多医生会考虑：在原有方案基础上，加用曲美他嗪，看能否减少缺血发作。典型使用方式：常用剂量：
每日60mg
，分
3次服用，每次20mg。
餐后服用
，可以减少胃肠道不适，通常需要
连续服用一段时间
，起效并非像硝酸甘油那样“含一片立刻止痛”，而是
减少发作频率和严重程度。
适合的人群大致包括：
已确诊
冠心病、稳定型心绞痛，
在
阿司匹林+他汀+β受体阻滞剂±长效硝酸酯类
等基础治疗下，
仍然有心绞痛发作，心率、血压已基本控制满意
，不宜再盲目加大其他药物剂量，医生综合评估认为，需要
改善心肌代谢、提高抗缺血能力。
不适合作为：急性心绞痛发作时的“急救药”
（这时主要还是用硝酸甘油舌下含服）冠心病的一线基础用药（它更多是
辅助、增效
角色）。
老年患者最关心的问题往往是：
“伤不伤身体？能不能长期吃？”
可能遇到的副作用
整体而言，曲美他嗪的
安全性相对不错
，对血压、心率影响不大。但仍需注意：常见（但多数较轻）：
轻度胃肠道不适
：恶心、呕吐、肚子不舒服；一般通过
饭后服用、减量或调整用药
可缓，极少数、但需要高度警惕的：
帕金森样症状
：
手脚震颤、
肌肉
强直
、行动变慢、行走不稳、身体发僵，一旦出现这类情况，应
立刻就医，停用曲美他嗪
。多数患者在停药后，上述症状可以
逐渐恢复
。
特别提醒：
曲美他嗪
不能和“胃复安”（甲氧氯普胺）合用
，因为两者都可能影响运动调节，一起用会增加
运动障碍、帕金森样症状
的风险。
肾功能不好的人要格外小心
曲美他嗪主要经
肾脏排泄
。而
随着年龄增长，肾功能逐渐下降
，这让很多老年人不知不觉就属于“肾功能减退人群”
大致建议（需由医生根据检验结果定方案）：
中度肾功能减退
患者：
应减少剂量
，比如从每天3次减为
每天2次，重度肾功能减退
患者：
不推荐使用
曲美他嗪。
所以，45岁以上尤其是
60岁以上
的读者，如果在吃曲美他嗪，一定要：按医生要求定期查
肾功能（肌酐、eGFR等）
不要跟风加量或买不同厂家重复服用
不少病人一听到“兴奋剂”，就脑补出这样的画面：心跳越来越快、血压飙升、心脏像要从胸腔里蹦出来……这恰恰是
对“兴奋剂”三个字的误解
。
体育领域里的“兴奋剂”，其实是个
功能性分类
，并不是说一定会让人“心跳加速、亢奋到不睡觉”，而是指：可能
提升竞技表现，
或者影响公平性，
被列为比赛期间禁止使用。
而曲美他嗪：
并不会直接让心率升高，也不显著升高血压，
主要是
改善心肌细胞在缺氧时的代谢状态，
对心脏来说，更像是一个“
省电管家
”，而不是“加速踏板”。
对冠心病、心绞痛患者来说：正规剂量、医生指导下使用时，
不是为了“兴奋”，而是为了“少受罪、少发作”。
真正容易“兴奋心脏”的，是以下一些情况：随意服用
含麻黄碱、咖啡因等成分的减肥药、提神药。
大量喝
浓茶、浓咖啡、功能饮料；
不当使用
某些减充血剂、感冒药；
情绪暴怒、极度紧张。
反倒是很多被冠心病患者
误以为“普通药”“保健品”的东西
，更容易引起心率失常、血压波动。
回到开头的老李。他看到“兴奋剂”新闻，
自己一害怕就停了曲美他嗪
。一周后，走两步又胸闷、夜里翻身也会胸口疼，最后凌晨被家人紧急送到急诊。
心肌缺血改变加重
。
王医生问完病史，发现他
停用了曲美他嗪和一部分其他药物
，才导致近期心绞痛明显变频繁。
王医生很严肃地对他说：“你该怕的不是‘兴奋剂’三个字，而是擅自停药，心脏再一次缺血受损。”
所以，中老年心脏病患者要记住三句话：别自己加药，也别自己减药，更别自己停药；看到新闻有不安，第一时间问“主治医生”，不是问搜索引擎；同一个药，在不同人群、不同剂量、不同目的下，作用和风险完全不同
如果你或家人正在服用
曲美他嗪
，可以对照看看：
哪些情况可以相对“放心用”？
在以下前提下，一般属于
合理用药场景
：已被医生明确诊断为
冠心病、心绞痛、心肌缺血；
按医生处方服用，
每日总量约60mg左右，不超推荐剂量
同时还在按时服用
阿司匹林、他汀及其他心血管基础药物。
定期复诊，肾功能稳定，没有出现
手抖、肌肉僵硬
等异常症状，遇到网上关于“兴奋剂”的讨论，
不用惊慌停药
，可以：拿着报道给医生看，问：“医生，我这种情况还适合吃吗，需要调整吗？”
哪些情况要立刻去医院复查？
出现以下任何一种，建议
尽快就医
：服药后，
手脚开始不受控制地抖、刚起步困难、走路像踩不稳。
突然感觉整个人很
僵硬、动作变慢；
近期查出
肾功能明显下降
，但仍按原剂量服药；心绞痛
突然变得频繁或程度加重
，和以前相比明显不同。
哪些人群要慎用或不用？
在医生眼里，大概有这几类要“打上红圈”的人：
重度肾功能不全
患者：一般
不用
曲美他嗪有明显
帕金森病或运动障碍病史
者：
避免使用。
正同时服用
胃复安（甲氧氯普胺）
者：需要医生重新斟酌用药
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！
参考资料：
中国医学会心血管病学分会. 《稳定性冠心病诊断与治疗指南》.
国家卫生健康委员会. 《中国心血管病报告（最新版）》.
《中国居民慢性病及危险因素监测报告》. 国家卫生健康委员会.
中国药典委员会. 《曲美他嗪制剂说明书》综合版.