17年，湖南50岁男子坚持服用缬沙坦来降血压，2年后身体咋样了？

[1]李云妮,张峰.原发性高血压患者炎性因子水平与并发ACS相关性分析[J].贵州医药,2024,48(04)

[2]张志勇,杨宏昕,郭浩.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的系统评价再评价[J].临床药物治疗杂志,2024,22(04)

[3]马亚琼,王莹.沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压患者的效果比较[J].中国民康医学,2024,36(07)

家住湖南长沙的杨浩，今年50岁，在本地的一家装修公司从事粉刷工作。装修的活不是每天都能接到单子，杨浩在空闲时最喜欢的就是去打麻将，可以说是到了废寝忘食的地步，和牌友切磋到凌晨1、2点都是常有的事。

2017年3月14日，杨浩吃完晚饭后，又溜到麻将馆里去打牌了。今天杨浩不知是不是被赌神上身了，打了几个小时几乎一把都没输过，杨浩高兴得心里非常激动，脸色变得像喝了酒一样红彤彤的，甚至他都能听到自己心脏在“咚咚”的跳得飞快。

时间转眼间来到了凌晨1点，杨浩摸了一手好牌，可他突然觉得自己心口处发胀发紧，闷得十分难受，还有一阵阵的疼痛感。杨浩捂着胸口坐在椅子上，不停地吸着凉气，几个牌友见他一副不适的样子，也就散了牌局，把他送回了家。

第二天，杨浩这一睡就是一直睡到了日上三竿才起床。正当他准备起床解小便时，杨浩发觉自己的耳朵里像是被无数蜜蜂以及苍蝇绕在耳边飞一边，不断地有着“嗡嗡嗡”的耳鸣声。不过好在没过多久，耳鸣的症状就已经自行减弱了，他也就没有把耳鸣的事情放在心上

直到下午的牌局打到一半时，杨浩坐在牌桌上觉得脑袋晕乎乎的，思考要出什么牌都有点做不到。突然，杨浩觉得自己胸口格外的沉闷，心跳也非常急促，隐隐的感觉有双看不见的手在挤压他的心脏一样，压榨般的疼，使他面露痛苦的神色。

牌桌上的几人都被杨浩狰狞痛苦的样子给吓到了，好在棋牌室附近就有一家诊所。诊所的医生先给杨浩测量了血压和脉搏，看着仪器上显示的血压210/120mmHg，脉搏130次/分钟，医生根据经验判断，杨浩极有可能是由于高血压引起的急性心绞痛，于是拿出了速效救心丸给杨浩服下。

药物起效很快，杨浩渐渐地恢复了意识，得知自己竟然出现了如此危险的情况后，也是一阵后怕。在诊所医生的建议下，杨浩来到当地的一家三甲医院的心血管内科进行检查。医生为杨浩进行了动态血压监测、心电图以及冠脉造影检查。检查结果不出所料，杨浩患有III级高血压（重度），冠脉造影显示其存在动脉狭窄。

拿到检查报告单的那一刻，杨浩心里很不是滋味，自己从小到大一直没有过大病，怎么会突然一下子就患上如此严重的高血压呢？医生看出来杨浩的疑惑，叹息道：“要怪也只能怪你自己！吸烟、饮酒、熬夜你是样样不落下，饮食也偏爱重油重盐，如此放纵自己，高血压怎么可能不找上你呢？”

医生一边斥责杨浩的不健康行为，一边为他开好了用于控制血压的药物——缬沙坦。缬沙坦是一种血管紧张素II受体阻断剂，能够使激素无法和血管肌肉结合，以及降低血浆渗透压，从而起到降低血压、舒缓心肌的作用。

有了这一次惨痛的经历，杨浩对高血压充满了畏惧之心。杨浩是不敢再抽烟喝酒了，他还一改往日重口味的饮食习惯，吃清淡少盐的绿色蔬菜，还会在身体允许范围内进行有氧运动。随着许多陋习一点点的改变，杨浩的血压几乎稳定在了140/90mmHg左右，心绞痛的症状也几乎没有再出现过。

可上天故意却要故意捉弄杨浩，2019年5月19日，杨浩正躺在家里的沙发上悠闲的看着电视，突然一股尿意袭来，可起身时他发现自己的四肢肢端都在发麻，走路都走不顺畅。他用手揉了揉小腿，发现虽然天气已经快到夏天了，但是自己的四肢，尤其是末端，依旧格外的冰凉。

当天晚上，杨浩发觉自己似乎有些便秘，就使劲去解大便，可脸都快憋红了也不见解出来。杨浩坐在马桶上接近15分钟了，可依旧解不出。正当他鼓足力气，全身发力时，杨浩突然感觉到剧烈的头痛，径直摔在厕所里。他的妻子听到厕所里的声音后，发现杨浩跌倒在地，立即呼叫了120.

急诊医生立即为杨浩进行了简单的检查，发现他血压210/110mmHg，瞳孔对光无反射、口角歪斜，符合脑卒中症状。进一步进行颅脑CT，发现其脑内可见低密度影像，提示脑缺血。根据检查结果，结合杨浩的III级高血压病史，医生立即判断：杨浩患上了缺血性脑卒中。

几个医生护士立即将杨浩推入了急诊手术室。杨浩的妻子坐在门口呆呆的盯着医院的地板发呆，她还没有从突如其来的变故中反应过来，眼角早已经包含泪水，情绪也早就到达了崩溃边缘。

手术室开门声打断了病室里沉重又悲伤的气氛，医生呼唤杨浩的妻子到身边来，叹了一口气道：“病人的生命保住了，但他的脑缺血情况持续太长，较为严重，很有可能会留下瘫痪或者偏瘫的后遗症”

杨浩的妻子听到自己丈夫很有可能会瘫痪在床的事实，再也压抑不住自己心中悲伤、绝望的情绪，她大哭道：“我丈夫明明一直有在吃降压药，在饮食、运动方面也非常注意，怎么血压还是这么高呢？还引起了这么严重的后果呢？”

医生急忙安慰杨浩妻子的情绪，听完她的叙述，医生心里也有些疑问。为了了解具体情况，医生询问了杨浩许多生活、饮食、运动方面的细节。当医生得知杨浩一直在吃的降压药物是缬沙坦时，急忙打断了他的陈述。

医生惋惜道：“真是无知惹的祸啊！缬沙坦的确是对血压以及控制心绞痛具有良好的作用，你的饮食、生活习惯也很健康，但你却在服用缬沙坦时犯了3个不该犯的错误啊！服用缬沙坦来控制血压的高血压患者注意了，千万不要忽略这3个重要的服药关键点，不然得话当心落得个瘫痪在床、无法自理的下场啊！”

原因一：许多药物的有效成分与缬沙坦相冲

杨浩年纪不小了，平日里为了保健身体，经常会自行购买一些保健药物来服用，但实际上，服用降血压药物期间，使用其他药物都需要经过医生的指导，来看是否能与缬沙坦一起服用。这些药物可能会与缬沙坦结合发生反应，从而降低体内缬沙坦的血药浓度，引起缬沙坦舒张血管的作用消失。此外，有些药物与缬沙坦反应产生有毒物质，毒性物质累积在体内，也会引起健康受损。

原因二：吃降压药物时吃柚子

柚子中含有呋喃香豆素等成分对肝脏具有一定的抑制作用。柚子食用过多会减少肝脏对缬沙坦的代谢，使其血液中的药物浓度很难达到起效果的浓度，并且药物毒性也会在体内淤积。杨浩平日里非常喜欢吃柚子，几乎一天要吃一个。柚子本身含有非常多有益营养物质，并且含糖量较低，是极佳的减脂、养生水果。但由于其中部分成分的特殊性，他汀类药物、降血压药、降血糖药物很多都不能与柚子同时食用。

原因三：不规律的服药习惯

杨浩虽然记得每天都需要服药，但有时候也会因为一些事情而无法及时的定时定量的服药。降压药物的服用时间应该保持在每天固定的时间段内服用，缬沙坦的半衰期为为6-10小时，如果两次服药间隔太长，那么体内药物浓度会过低，使血压偏高；如果服药间隔太短，那么体内药物浓度过高，会引起血压快速降低，出现低血压症等情况。

此外，有部分患者经常忘记服药，会在第二天服用双份剂量的缬沙坦来作为补偿。这种做法是非常错误的，不仅不会对血压控制有帮助，反而会引起血压的快速变化，继而引起血管、心脏等部位负荷加重，受到一定的损伤。

（注：《17年，湖南50岁男子坚持服用缬沙坦来降血压，2年后身体咋样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）