接下来，我们要聆听的是来自65岁的陈阿姨的女儿对她妈妈病情以及用药史的陈述。

“医生，我妈妈在1年前，就会经常跟我说她偶尔会觉得头晕、头痛，有的时候还会伴随胀感。一开始我们以为是没休息好，再加上她帮我们照顾家里，所以就以为是劳累所致的。后来，单位有一次家庭体检，我就带着她去体检了一下，结果显示她的血压高达200/116mm/HG。于是连续测量了三天，数值一直居高不下，这时我们才知道我妈妈得了高血压病。”

“那医生有给你们开什么药物吗？”

“有的，一开始我妈用的是大部分患者用的硝苯地平，据医生所说就是这种药物降压效果特别好。但是，服药期间，她总会觉得脸部通红、发烧、头昏脑涨，这可把我们吓坏了，立马带着她去询问医生，经过了解我们知道了这是药物正常的副反应，可以观察一段时间。”

“在这期间血压控制的怎么样？”

“血压是下降了点，维持在160/100mm/hg左右，但是头昏、头胀的情况并没有完全缓解。服用了一段时间后，我妈告诉我们浑身没什么劲，而且胳膊也抬不太起，老太太自己说会不会是脑梗？我们也害怕，于是我们就立即奔向您这来了。”

随后，我们安排患者做了一个全面的检查。因为患者高血压病史的时间不长，所以心、肝、肾的功能还算可以，但是如果没有用对药物，就可能会被器官造成不同程度的损伤了。

于是，我们给患者开了另外一种药物叫美阿沙坦钾片，并嘱咐患者每天一次、每次一片。果然患者持续服用了5天后，血压降低到140/90mmhg以下，并且头昏、头胀的不舒服症状也消失了，精神状态也变得良好。终于她们紧锁的眉头松开了，笑容又再一次回到陈阿姨和她女儿的脸上。

相信大部分人对美阿沙坦钾片还是较为陌生的，那就跟随我们的步伐，一起来学习了解此类药物以及类似的降压药。

一、得了高血压，可以不服用降压药来降血压吗？

高血压指的是因为血管的收缩导致动脉血压的持续升高、周围小动脉阻力增高，并且增加了血容量和心排出量，从而使血压的收缩压和舒张压，在连续3天内不低于140mm/hg、90mm/hg。

高血压作为我国最常见的慢性疾病之一，在临床上，最主要的表现之一就是头痛头晕，主要是因为血压的增高使得血管的阻力增大，导致脑血管的痉挛，进一步引起脑组织供氧的不足，从而出现缺血缺氧的情况。

另一表现就是，患者看东西会出现视物的模糊，这是因为慢性高血压患者的视网膜的眼底动脉会随着血压的升高逐渐硬化，从而加重血管的负担，导致看东西出现模糊不清的状况。

而急性高血压的患者，因为血压的骤然升高，会导致眼底的动脉血管受到压力的冲击，继而出现破裂出血，因此视力也会下降。

其实高血压并不只危害神经中枢和感官系统，还容易造成靶器官的损伤，例如心脏。对于心脏来说，长期的高血压会导致动脉血管壁的压力增加，从而破坏血管壁的完整性导致血管内膜损伤，逐渐地出现动脉粥样硬化。

一旦动脉粥样硬化，会使得血管的弹性降低导致血管的管径逐渐变窄，从而增加冠心病的风险。

这时，患者会疑问:得了高血压就一定得通过服药吗？我们不可以通过别的方法吗？

其实一般来说，患者只要经过医生的诊断确诊为高血压，那么就都是需要遵医嘱服药。

但需要在高血压水平的基础上去判断，若是为没有诱因的原发性高血压，是一定要通过药物来进一步控制的。

因为原发性高血压可能是因为家族遗传、饮食原因、精神的应激等因素从而导致血管的收缩、血容量的增加，而我们并不能确定是哪种病因引起的，只能通过降压药物来舒张血管，从而达到降压的效果。

那么目前都有哪些新型的、并且纳入医保的降压药呢？

二、2种降压药被纳入医保？真的假的？

日常生活中我们提到的医保药品，就是将某些药物纳入国家基本药物目录。当我们拿到医生的处方后，如果药物在医保范围内，我们就可以在购药时通过社会医疗保障卡去支付，从而减轻经济的负担。

在2022年，国家医疗保障局公布了医保目录的最新名单，经过大家的不懈努力下终于将115种新型药物收纳进目录中，其中就包括了比索洛尔氨氯地平片、美阿沙坦钾片这两种降压药。

1.比索洛尔氨氯地平片

比索洛尔氨氯地平片，其实按照字面意思理解，是比索洛尔以及氨氯地平片组合成的复方制剂。

其中的比索洛尔属于一种β肾上腺素受体阻滞剂，在一定程度上起到抑制儿茶酚胺的过度分泌，从而降低交感神经的兴奋性，在保护心脏的前提可以下降低血压。

并且对血管和支气管平滑肌受体的亲和力较低，因此不会在用药过程中造成呼吸的抑制以及对血管造成不良影响。

而氨氯地平为作为钙离子通道阻滞剂，可起到抑制钙离子通过细胞膜通道进入周围组织的平滑肌、心肌细胞，从而降低心肌的耗氧量。再加上可以通过直接舒张血管平滑肌，导致外周血管的阻力下降，因此来达到降低血压的目的。

该类药物属于口服类，用法用量一般为每日一次，每次一片(5mg)，患者协同少量液体将药片整片吞服避免嚼碎，并且可以选择在早晨服用，更好地起到全天控制血压的效果。

2.美阿沙坦钾片

美阿沙坦钾片是一种新型、进口的降压药物，推荐服药次数为1天1次，并且起始剂量控制在40mg，可以适当地根据血压的情况控制剂量，但最大剂量不超过80mg。

而当患者服用后可以将其转化为具有活性的阿齐沙坦，因此起到阻断血管紧张素II与组织例如肾上腺中的血管紧张素受体(AT1)、血管平滑肌结合。

因此降低了血管紧张素对血管的收缩作用，使得心脏减少了对Na离子的吸收，从而降低了心脏的兴奋性，做到在保护心脏的同时降低血压。

受到追捧的原因更因为它的安全性，美阿沙坦钾片同其他类沙坦类药物一样，患者用药后出现不良反应的概率较少。

因为据临床大型实验研究表示，65％以上的高血压患者接受治疗后能实现55％的降压率，并且发生低血压的风险仅是0.3％。

因为，此类药物排出人体的通道是属于双通道—通过肝脏和肾脏，所以不会使药物的毒素积聚在一个脏器。

并且可以阻止血管紧张素II促进肾小管转运钠的功能，从而减轻了工作量使得肾脏滤过的负担降低，达到保护肾脏的作用。想要让药物真正地发挥疗效，我们还需要注意哪些事项呢？

三、记住这2点，让降压药发挥疗效！

1.选择正确的服用时间和服用方法

高血压药物根据降压的持续时间可分为长效降压药和短效降压药。长效降压药指的是患者每天只服用一次就可以达到24小时地平稳维持血压的效果，一般可以选择在早晨未吃早饭之前服用，从而避免了晨起时出现一个血压高峰。

而一天服用一次药物可以有效地减少血压波动的次数，同时也减少服药的次数，更好地控制了全天的血压，也可以有效地预防脑卒中、脑梗死、心肌梗死等情况的发生。

而短效降压药服药的时间会增加至2-3次/天，每次服用前要测量血压，从而根据血压的高低决定，一旦血压值超过正常值则需服用，反之则不用。

但是随着老年人年龄的增长，记忆力也会下降，从而容易出现漏服药物的情况，一定程度上加大了高血压并发症例如脑出血、心血管事件等的风险。

所以患者要遵医嘱按时、按量地服用高血压药物，不能因为觉得自身状况良好就私自减少药物的次数。

因为如果私自停用容易出现大量增生的β受体，从而导致交感神经的兴奋使得心脏的代谢功能加强、心率增快，所以对有冠心病基础疾病的患者更易增加心脏的负担从而诱发心绞痛、心肌梗死、心猝死等。

2.服用后禁忌饮酒

切记！我们服用高血压药物后是不能饮酒的，因为酒精会随着血液到达心血管，从而造成外周血管的扩张，导致血容量的下降出现低血压的状况，一旦出现低血压患者会觉得头晕、全身乏力、眼前发黑等，从而增加了跌倒的风险。

其次，酒精中的乙醇和乙醛具有毒性反应，会降低血管的弹性从而造成血管壁的损伤，一旦血管内皮损伤易引起动脉血管的硬化，继而出现动脉斑块，从而加大血管的堵塞造成血压的降低。

总而言之，不管服用比索洛尔氨氯地平片、美阿沙坦钾片还是其他药物，我们都要清楚服用的首要目标—是为了通过安全的用药来降低血压，并且使血压长期处于一个平稳的状态，继而降低心脑血管发生的风险，更好地保障生命的安全！

参考文献:

[1]冯进. 高血压，治疗药物怎么选[J]. 家庭医药, 2022, (2)

[2]孔令军, 孔德荣. 比索洛尔治疗高血压的应用分析[J]. 中华养生保健, 2021, 第39卷(7):174-176.