17年，55岁女子坚持吃他汀，5年后发生心梗，原因是她有一个误区

内容资料来源：

1.江林双,陈茂伟. 阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征分析[J]. 中国全科医学,2024,27(30):3772-3775,3783.

2.郭巧. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病的效果及对心血管事件发生率的影响[J]. 临床合理用药,2024,17(2):34-37.

3.冯桂贤. 阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的效果与安全性分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(15):67-69.

2017年，家住昆明55岁的曾红丽是一名大棚蔬菜种植者，经过十几年的打拼，如今已经拥有几百亩田地，雇佣员工几十个。如今曾红丽已经年过半百，可是却依旧闲不住，大到种植厂的管理，小到去田地除草，她都会亲自去处理，每天像个陀螺一样不停地转，她也乐此不疲。

曾红丽因小时候家庭贫困，没有受过多少教育，所以文化程度不高，但这不妨碍她是一位通情达理地好老板。她知道大家挣钱不容易，开出不错工资的同时还给员工提供食宿。因为考虑都是从事体力劳动者，曾红丽让食堂多做一些有油水的菜，比如：爆炒动物内脏、五花肉、红烧肉等，而她每天也会跟员工一起吃，体重也在不知不觉中上涨。

2017年9月，曾红丽正弯着腰查看农作物长势如何，起身时不知道是不是姿势不对扭到腰了，腰部突然传来一股剧烈疼痛，像肌肉断裂了一般，腰部活动也受到了限制，伴右侧下肢疼痛。曾红丽只能忙完回家后扶着腰，拖着疼痛的下肢去药店买了活络油和膏药。用完药物后，她感觉疼痛好转了很多，也就没有放在心上。

9月20日，天空下起了大雨，温度骤降，曾红丽感觉自己的腰部又传来熟悉的疼痛感，疼痛较轻，可以忍受。但是到了夜间睡觉时，腰部疼痛加剧，像被几十根针扎一样，痛得她在床上转辗反侧无法入眠。次日一大早她就前往医院就诊，但结果却让她出乎意料。引发疼痛的原因是腰肌劳损，随着年龄增大，机体修复能力欠佳，加上长期从事体力活动，易造成肌肉损伤。

但医生表示，他的体内还隐藏着一个更大的不定时炸弹。血脂检查显示：曾红丽的总胆固醇高达11.5mmol/L，甘油三酯6.3mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇5.78mmol/L，远远超出正常值范围。诊断为高脂血症。如果不及时发现干预治疗，血液内脂质沉积，形成斑块，血管壁狭窄，血管硬化，严重可能造成心脑血管意外。曾红丽十分惊讶，她除了腰痛之外，身体其他一点不适的感觉都没有，而且平时还在干体力，指标怎么会有这么大异常呢？

医生解释道，高脂血症不像糖尿病会出现“三多一少”（多食、多饮、多尿、消瘦），也不像高血压会出现头晕、头痛症状。高血脂症本身几乎没有症状，早期很难被发现，但如果长期血脂偏高，可导致一系列并发疾病，包括动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等。

随后医生又询问了曾红丽的饮食习惯，并表示她虽然在进行体力活动，对血脂有好处，但是只进行锻炼不进行饮食控制是徒劳无功的。曾红丽经常食用油腻食物或者猪肝、肥肠等动物内脏，这些都是导致进食以后血脂增高的罪魁祸首。

医生为曾红丽开具了阿托伐他汀作为降脂药物，并让她之后定期复查血脂，曾红丽只能闷闷回家，开始准时吃药，并祈祷下一次血脂能够恢复正常。时间一晃而过，很快就到了复查的时间，可是结果还是令曾红丽感到失望，总胆固醇高达9.5mmol/L，甘油三酯5.3mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇4.78mmol/L，她的血脂虽然有所下降，还是超过正常范围。

起初曾红丽对此不太重视，但在了解了心肌梗死、脑卒中、冠心病这些并发症的严重性后，彻底老实了，不再随意，而是准时服药，同时开始不在食堂吃饭，而是尽量回家自己做一些有营养清淡的食物。

距离曾红丽服用阿托伐他汀已经五年了，吃药变成了她日常生活中必不可少的一部分。这五年里，她的精神状态一天比一天好，身体也没有再出现任何不适，前几年也复查过血脂，都提示在正常范围内。就当曾红丽以为生活正在步入正轨时，意外降临了......

2022年10月，给自己放假旅游回来后的曾红丽开始频繁觉得头晕乎乎地，有时甚至觉得天旋地转，好在持续时间不长。视力也开始下降，看远处物体时模糊不清，要使劲挤眼睛才能看清，早上醒来后眼睛湿乎乎的，感觉睁不开。曾红丽还嘀咕出去一趟旅游比上班还累，累得自己都不舒服了。

10月19日，曾红丽跟着员工视察大棚蔬菜时，刚开始还没有任何不适症状，但走着走着，她突然感觉头部传来剧烈疼痛，像被重物撞击一样，头痛欲裂，痛得她冷汗直冒，想要蹲下休息一下。还没来得及她的眼前突然发黑，直直地倒在了地上。员工们见状立即拨打了120并通知了家属，在等待救护车的期间，员工们发现曾红丽嘴角流着白色泡沫，口角也开始歪斜。

虽然在接到急救电话后立马派出了救护人员。但是由于大棚种植基地地区十分偏远，到达目的地时已经过去了半个小时。到达医院后，医生立即为曾红丽安排了抽血和头颅CT检查，并进行维持生命体征治疗，可是曾红丽还是出现了心跳、脉搏停止，无自主呼吸症状。医护人员开始进行一轮又一轮心肺复苏抢救，无论医护人员做出多大的努力，曾红丽的心电图还是显示一条直线。宣告曾红丽死亡。

这时头颅CT报告单出来了。结果显示：右侧额顶岛颞叶见大片稍低密度影，邻近脑回肿胀，脑沟、脑池变浅；双侧额颞部颅骨内板下见弧形液体密度影。考虑右侧额顶岛颞叶急性脑梗死。

听到这一噩耗的丈夫瞬间瘫软在地，丈夫无法接受妻子永远离开自己的事实，独自坐在地上暗自流泪。曾红丽的儿子也是如此，他情绪大崩溃，失去理智般大声吼道：“我母亲除了高脂血症再没有其他疾病，况且她还一直吃着药物治疗、清淡饮食，几次复查都是正常的。怎么会突然出现脑梗？我需要医院的解释！”

医生也是骑虎难下，他查看过曾红丽的既往病史，的确只有高脂血症，而且在药物和生活方式的双重作用下血脂也控制得好好的。按理说发展为脑梗死的几率很低。但是又确实报告提示脑梗。这究竟是什么原因引起？

带着疑惑医生详细询问了家属关于曾红丽的用药情况和生活方式。经过一番交流，终于找到了端倪。医生要了摇头叹息道：“脑梗死不会无缘无故找上她，而是在服药过程中做错了这两件事，才给了脑梗可乘之机......临床上有很多患者都采取了跟你母亲一样的服药方式，才会导致心脑血管疾病的发生率越来越高！这种吃法，不得脑梗才怪！”

第一：随意更改药量

俗话说一朝被蛇咬三年怕井绳，曾红丽就是这样的人，她虽然准时吃药，但是却没有按量服药。由于过于担心心梗、脑梗的发生，曾红丽只要一出现头晕、乏力等症状或者实在没忍住吃了稍微油腻的食物后，就会私自加服一片剂量，第二天在恢复原本推荐剂量。这一行为不仅不会有利于病情，其实还是非常危险的，这样会干扰药物在体内的稳定浓度，导致药效下降，增加心血管事件发生的风险。

通俗来讲，虽然加服药物从短期来看确实能产生强大的作用，降低升高的血脂，但是同时也会增加药物的副作用，还可能会导致耐药性的出现，使机体对药物的敏感性降低，原本使用一片就能达到的疗效，现在需要使用两三片才能达到，从而可能无法达到预期的降脂效果，从而增加了心梗、脑梗的风险。

第二：未注意药物的相互作用

药物之间联合使用时，可能会发生药物的相互作用，有些事协同作用有时是拮抗作用，阿托伐他汀也不例外。例如阿托伐他汀与胺碘酮、大环内酯类抗生素等可以产生相互作用，增加肝肾衰竭的风险，与氢氧化铝镁等抗酸药合用时，会产生拮抗作用，造成药物的血药浓度降低，影响药物稳定性及治疗效果。

曾红丽在服用阿托伐他汀期间，曾有过多次胃肠道不适的症状，如：反酸、嗳气等，自行购买过抗酸药治疗，因为不是专业知识人员，所以并不知晓抗酸药物和阿托伐他汀服用是会产生拮抗作用，影响阿托伐他汀的降脂效果，从而为患脑梗埋下了隐患。

因此在使用阿托伐他汀期间，如果要与其他药物联合使用，应与医生讨论潜在的风险和益处，并可能需要调整剂量或密切监测血液中的药物浓度。切记不能盲目使用药物。

（注：《17年，55岁女子坚持吃他汀，5年后发生心梗，原因是她有一个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）