【佛山市一营养】慢性肾脏疾病饮食跟着做，轻松上手

推荐人：李巧云

佛山市第一人民医院日间放化疗中心 副主任护师

护理组长临床营养专科护士，医学硕士， 注册营养师（RD）

《临床营养网》签约营养师

中国营养学会临床营养分会注册营养师临床实践工作组委员

广东省护士协会公共营养分会，会长

广东省护士协会临床营养分会，副会长

广东省护理学会营养分会，副主任委员

佛山市护理学会营养护理分会，主任委员

佛山市护理学会精益护理管理分会，副主任委员

《美国营养临床实践杂志NCP》(中文版)青年编委

门诊时间：周四下午

文章首发与：巧说营养

已授权《中国临床营养网》发布

得了慢性肾脏病

经常听到医生说

要控制蛋白

含磷高含钾高的蔬菜水果少吃

要控制钠的摄入等等

但是回家之后也不知道具体怎么吃

别急，本文为你一一揭秘

太长不看版：

不同阶段的慢性肾脏病（CKD）患者对营养，特别是蛋白质、钾、磷的需求不同，吃得不对容易增加肾脏负担，导致疾病加重。所以慢性肾脏病患者学会怎么吃非常重要，本文会重点告诉大家具体饮食步骤，回家照着做，轻松上手。

1、 确定疾病分期。

2、借助工具配餐，了解每种食物的摄入量。

3、 根据慢性肾脏病不同疾病分期，做好食物选择。并且用电子秤称好1天所需食物（包括油、盐等调味品的量）。

4、 做好食物烹调方式选择，尽量选择清蒸、炖、焖、煮的方法，了解降低磷、钾摄入量的小技巧。

一、确定疾病分期

二、借助工具配餐，了解每种食物的摄入量

以下推荐一个小编认为做得不错的计算器，不作广告推荐:

2.1 CKD患者低蛋白饮食配餐计算器

（长按识别即可使用）

2.2. 透析患者饮食配餐计算器

（长按识别即可使用）

三、根据疾病分期，做好食物选择

3.1 慢性肾脏病不同疾病分期，营养需要量不同（了解，可略过看小结）

小结：慢性肾脏病患者不同疾病分期，主要是蛋白质、钾、磷、水分摄入量不同。因为慢性肾脏疾病患者肾脏功能下降，无法有效清除蛋白质分解产生的废物，肾脏排泄钾、磷能力减弱，所以需要根据分期选择合适的食物，避免增加肾脏负担。

3.2 根据不同疾病分期，做好食物选择（重点掌握）

主食

CKD1-2期：以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主。

CKD3-5期：非透析患者实施低蛋白饮食，不建议选择米面，因为米面食物中含蛋白质高，且属于非优质蛋白，会增加肾脏负担。可选择红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛、小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等制品，也可选择水生蔬菜，如莲藕、马蹄等食物，有条件可选择低蛋白大米、淀粉（米）。

肉蛋豆奶

优先选择白肉鱼禽类和大豆，其次是红肉猪牛羊肉（1 ～2次/周，每次50g内），最后是含磷较高的蛋、奶需控制，蛋每天不超一个、奶不超300ml。

慢性肾脏病 3～5 期患者，在实施低蛋白饮食的同时，多选用磷/蛋白质含量比值低的食物（见下表1），兼顾钙磷摄入。

蔬菜水果

推荐每日摄入蔬菜 300～500g，水果 200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至 100～200g。当患者出现水肿或高钾血症以及处在慢性肾脏病 3～5 期时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量（不同蔬菜水果含钾量见下表2）。

每日盐摄入量不超过 5g，出现水肿的每日盐摄入量不超过 3g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）。（不同情况含盐食物摄入见下表3）

摄入量不超过 25～40g，可适当增加富含中链甘油三酯或ω-3 脂肪酸的油脂，如亚麻籽油、紫苏籽油、深海鱼油等作为能量补充来源。

表1：肉蛋奶豆类的磷/蛋白质含量比值

表2：不同蔬菜水果含钾量

表3：不同情况含盐食物的摄入

盐和钠的换算关系是：1克盐=393毫克钠；

1克钠等于多少盐：1g钠=2.54g盐；

钠(g)✖️2.54=食盐（g）

四、掌握烹饪小技巧，降低食物当中磷、钾含量

低磷饮食技巧

※ 肉类切片后加软水用压力锅煮沸30分钟，比切成大块、用硬水及一般的锅烧10分钟更有效降低磷而不影响蛋白质。

※ 肉类推荐选择煮、炖的烹调方式食用，也可以煮后再进行二次加工，将煮过的肉片和菜一起炒制食用。

※ 肉汤中的磷含量高，要做到吃肉不喝汤。

※ 隔天吃一个鸡蛋黄，且保证蛋白质摄入充足，可以今天吃两个鸡蛋白，明天吃一颗全蛋。

※ 淘米可以用温水通过浸泡搓洗，去除部分磷。

※ 限制有含磷添加剂的食物摄入。

降钾妙招

※ 食材先切后洗

※ 绿叶蔬菜浸于清水半小时，再放入大量开水中焯一下水

※ 根茎类蔬菜，如马铃薯，先去皮，切成薄片，浸水后再煮

※ 少喝汤，尤其是菜汤和肉汤，禁用高汤或肉汁拌饭

※ 尽量不要生食蔬菜如黄瓜、西红柿等，可减少钾的摄入

※ 血钾过高时，必要时禁食水果，或者遵循医嘱口服降钾药物

不同阶段的慢性肾脏病患者食谱举例

下列食谱以轻体力活动 、 理 想 体 重 60kg 的 男 性 作 为 参 考 ，按 能 量 系 数30kcal/(kg·d)计算全天能量为 1800kcal，蛋白质根据0.8g/(kg·d)（慢性肾脏病 1～2 期），0.6g/(kg·d)（慢性肾脏病 3～5 期），1.2g/(kg·d)（慢性肾脏病 5 期透析阶段）进行设计。

总结：

膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。

愿大家学习本文之后，回家可以轻松上手，学会正确饮食。

参考资料：

成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)[J]. 卫生研究,2024,53(3):357-362. DOI:10.19813

中国食物成分表标准版 2019 版

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佛山市第一人民医院

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4. 就诊地点：佛山市第一人民医院2号楼三楼临床营养

5. 收费标准：MDT是广东省市场调节价医疗服务项目，是医保不予报销的自费项目，收费以500元/例/次为起步(3个专家以内），每增加一个学科专家增加150元/人。

《中国临床营养网》编辑部

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