“从来没有想过，家里最常见的小挂钩竟然让我的宝宝差点失明！”近日，在长沙爱尔眼科医院泪道专科门诊，李女士（化名）看着刚从手术室出来的2岁的儿子，仍心有余悸。

意外与就诊：紧急救治

上周，李女士的儿子在玄关玩耍时，突然伸手抓拽墙上挂钩悬挂的玩具，金属挂钩脱落时边缘刮到孩子左眼眼睑内侧，瞬间鲜血直流。孩子哭得撕心裂肺，李女士赶紧带孩子来到了长沙爱尔眼科医院。

泪道专科刘国勇主任紧急评估：通过裂隙灯检查发现，孩子左眼上眼睑内侧有1厘米长伤口，泪小点撕裂，泪小管断端隐匿于组织内；泪道冲洗显示，冲洗液完全从伤口溢出，确诊“左眼上泪小管完全断裂”。

“必须马上手术，否则超过24小时黄金期，吻合成功率会大幅下降。”刘国勇主任团队当即制定手术方案——左眼泪小管吻合术+左眼人工泪管置入术+左眼眼睑裂伤缝合术，术前检查、麻醉评估同步推进，宝宝被推进手术室。

手术细节：显微镜下的“精细对接”

“泪小管吻合术对操作精度要求极高，全程需在手术显微镜下进行。”刘国勇主任介绍，手术第一步是“寻找断端”——用纤细的泪道探针小心探查，在肿胀的组织中找到直径仅1毫米的泪小管断端；随后用比头发丝还细的可吸收缝合线，将断端精准对接，缝合6针固定；最后插入0.3毫米直径的硅胶泪道支架，一端连接泪小点，一端延伸至鼻泪管，支撑管道防止愈合时狭窄。

历时1.5小时，手术顺利完成。刘国勇主任解释：“支架需佩戴3个月，期间要定期冲洗泪道，确保管道通畅；”术后第一天，孩子眼睑肿胀明显消退，泪道冲洗液顺利流入鼻腔，未再出现溢泪现象。

意外背后：泪小管的“脆弱真相”

刘国勇主任介绍，泪道是眼部“排水系统”，由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成，其中泪小管直径仅1-2毫米，位于眼睑内侧，是连接泪小点与泪总管的关键通道。

“泪小管就像纤细的‘输水管’，一旦断裂，泪液无法正常排入鼻腔，必然出现持续溢泪。”他强调，泪小管不可再生，若错过24小时黄金手术期，易形成瘢痕闭塞，导致永久性溢泪、反复泪囊炎等问题。

常见泪道疾病：早发现是关键

除外伤外，先天性泪道阻塞、泪囊炎也是儿童高发泪道疾病。刘国勇主任解释，约5%-6%的新生儿存在先天性泪道阻塞，多因出生时鼻泪管末端膜未破裂，表现为出生后持续溢泪、内眼角分泌物增多。“部分婴儿可通过按摩内眼角促进膜破裂，若半岁后仍未通畅，需做泪道冲洗或探通术治疗。”

对于泪囊炎，刘国勇主任提醒，儿童泪囊炎多由泪道阻塞引发，表现为内眼角红肿、流脓，按压泪囊区有黏液溢出，需及时用抗生素滴眼液控制感染，再通过手术疏通泪道，避免炎症扩散引发角膜炎。

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