治心脏病的药 为啥会有“兴奋”作用呢

“医生，我得的是心脏病，你给我开的这个药有兴奋作用，得不得吃遭哦？”

7月20日，成都中医药大学附属医院心血管二科主治医师聂谦医生接诊了一位心肌缺血的患者，在开具了曲美他嗪这一种药物后，患者一拿到处方就做出了上述“灵魂拷问”。聂医生在感慨患者知识储备丰富的基础上，也对上述问题做出了解释。

曲美他嗪是治疗心脏病的药物，它可以增加冠状动脉的血流储备，在服药两周后，可以缓解因劳累或运动诱发的心肌缺血，进而显著降低心绞痛发作的频率，同时它还有个特点：即便血压快速上下波动，心跳的频率依然可以保持稳定。正因如此，这一药物在体育竞技的舞台上，往往被患有心肌炎的职业运动员广泛应用，用于对心脏保护与耐力提升，目前曲美他嗪已被认定为可以高耐力和运动表现的药物——大名鼎鼎的“兴奋剂”。

如果不是出于医疗目的，而是为了提高运动表现，通过药物的干预，那么就违背了体育的初衷。这种行为不仅损害了公正和公平，也剥夺了观众见证靠真正实力突破自身极限的真实场面。即便如此，竞技体育中“兴奋剂”也是摇身一变，用各种形态逃避检验，干预着体育比赛的进程。

另外，临床上用于治疗心脏病的其他一些药物，也属于“兴奋剂”的范畴。比如利尿剂和β-受体阻滞剂，利尿剂可以帮助快速减轻运动员的体重，在拳击、摔跤、综合格斗、举重等运动项目中应用可以达到快速降重的作用，80kg的选手通过利尿减重下降到了小级别，“以大欺小”显然是不利于公平的；而β-受体阻滞剂可以帮助减少手的颤抖等，可以帮助提高射击、射箭等运动的成绩。

此外，中草药成分的兴奋剂风险也值得引起注意，这些成分可能包括但不限于以下几种：

人参皂苷，黄芪皂苷，可能提高能量和耐力，具有类似的兴奋效果，而大名鼎鼎的麻黄碱，是一种强烈的兴奋剂，可以扩张支气管，提高心率和血压。不同的中草药成分，在患病人群中可通过药理作用，对脏腑阴阳失去平衡的内环境进行干预和调节，以达到治病养生的目的；而在健康人群（包括运动员），可以通过它们来提高心率血压、扩张支气管、增加能量代谢等，间接提高赛场上的表现，起到“兴奋”的效果。

利尿剂、β-受体阻滞剂、曲美他嗪和中草药在医疗和体育领域中扮演了双重角色，揭示了心血管药物使用的复杂性和监管的重要性。聂谦表示，“医疗专业人员尤其是心内科的医生需要意识到，即使是用于治疗疾病的药物，也可能在体育竞技中被滥用。为了维护比赛的公平性和运动员的健康，我们需要更加严格的药物监管政策和科普教育，以确保药物的正确使用。”

关键词： 受体^^阻滞剂 心脏病 曲美